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出臺(tái)《實(shí)施辦法》的背景是什么？

黨的十八大以來(lái)，習(xí)近平總書記從黨和國(guó)家事業(yè)發(fā)展全局的高度，就加強(qiáng)社會(huì)保障工作、維護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)基金安全作出了一系列重要指示批示。2021年2月26日，習(xí)近平總書記在十九屆中共中央政治局第二十八次集體學(xué)習(xí)時(shí)強(qiáng)調(diào)，要依法健全社會(huì)保障基金監(jiān)管體系，以零容忍態(tài)度嚴(yán)厲打擊欺詐騙保、套�；蚺灿秘澱几黝惿鐣�(huì)保障資金的違法行為。黨的二十大報(bào)告要求健全社�；�金安全監(jiān)管體系。2022年7月11日，人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部印發(fā)《社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》（人社部發(fā)〔2022〕45號(hào)），要求各地制定實(shí)施細(xì)則。為落實(shí)國(guó)家有關(guān)要求，省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳制定了《實(shí)施辦法》，目的是加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金社會(huì)監(jiān)督，鼓勵(lì)社會(huì)公眾舉報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)領(lǐng)域違法違規(guī)問(wèn)題，維護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)基金安全。

《實(shí)施辦法》的適用范圍是什么？

公民、法人和其他社會(huì)組織（以下簡(jiǎn)稱舉報(bào)人）對(duì)欺詐騙取、套取、挪用貪占或多領(lǐng)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)基金（以下簡(jiǎn)稱社會(huì)保險(xiǎn)基金）的違法違規(guī)問(wèn)題進(jìn)行舉報(bào)并提供相關(guān)線索，經(jīng)查證屬實(shí)、符合本實(shí)施辦法規(guī)定的給予獎(jiǎng)勵(lì)。

舉報(bào)人對(duì)舉報(bào)事項(xiàng)負(fù)有社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督職責(zé)的，不適用本實(shí)施辦法。

舉報(bào)哪些欺詐騙保行為可以獲得獎(jiǎng)勵(lì)？

一、舉報(bào)人力資源社會(huì)保障行政部門、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、信息化綜合管理機(jī)構(gòu)、勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)及其工作人員存在以下行為并經(jīng)查證屬實(shí)的，納入獎(jiǎng)勵(lì)范圍：

（一）隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用社會(huì)保險(xiǎn)基金的；

（二）違規(guī)審核、審批社會(huì)保險(xiǎn)申報(bào)材料，違規(guī)辦理參保繳費(fèi)、關(guān)系轉(zhuǎn)移、待遇核定、待遇資格認(rèn)證、提前退休，違規(guī)工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定，違規(guī)發(fā)放社會(huì)保險(xiǎn)待遇的；

（三）偽造或篡改繳費(fèi)記錄、享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇記錄、個(gè)人權(quán)益記錄等社會(huì)保險(xiǎn)數(shù)據(jù)的；

（四）其他欺詐騙取、套取或挪用貪占社會(huì)保險(xiǎn)基金的行為。

二、舉報(bào)參保單位、個(gè)人或中介機(jī)構(gòu)存在以下行為并經(jīng)查證屬實(shí)的，納入獎(jiǎng)勵(lì)范圍：

（一）提供虛假證明材料等手段虛構(gòu)條件參加社會(huì)保險(xiǎn)、違規(guī)補(bǔ)繳的；

（二）偽造、變?cè)煊嘘P(guān)證件、檔案、材料，騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金的；

（三）組織或協(xié)助他人以偽造、變?cè)鞕n案、材料等手段騙取參保補(bǔ)繳、提前退休資格或違規(guī)申領(lǐng)社會(huì)保險(xiǎn)待遇的；

（四）喪失基本養(yǎng)老、失業(yè)、工傷保險(xiǎn)待遇享受資格后，本人或其親屬不按規(guī)定履行告知義務(wù)、隱瞞事實(shí)違規(guī)享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的；

（五）其他欺詐騙取、套取、挪用貪占或多領(lǐng)社會(huì)保險(xiǎn)基金的行為。

     三、舉報(bào)工傷醫(yī)療、工傷康復(fù)、工傷保險(xiǎn)輔助器具配置、失業(yè)人員職業(yè)培訓(xùn)等社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)及其工作人員存在以下行為并經(jīng)查證屬實(shí)的，納入獎(jiǎng)勵(lì)范圍：

（一）偽造、變?cè)旎蛱峁┨摷俨�歷、處方、診斷證明、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、培訓(xùn)記錄等資料騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金的；

（二）協(xié)助、配合他人以偽造材料、冒名頂替等手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)參保補(bǔ)繳資格，違規(guī)申領(lǐng)、享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇，騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金的；

（三）其他欺詐騙取、套取或挪用貪占社會(huì)保險(xiǎn)基金的行為。

不予獎(jiǎng)勵(lì)的情形有哪些？

《實(shí)施辦法》規(guī)定，舉報(bào)事項(xiàng)存在以下情形的，不納入獎(jiǎng)勵(lì)范圍：

（一）無(wú)明確舉報(bào)對(duì)象或經(jīng)查證無(wú)違法違規(guī)行為的；

（二）舉報(bào)已受理或已辦結(jié)，原處理程序及結(jié)論均符合相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定和客觀事實(shí)的；

（三）依法通過(guò)訴訟、仲裁等法定途徑判決裁定或已進(jìn)入上述程序的；

（四）舉報(bào)事項(xiàng)的主要事實(shí)、證據(jù)事先已由人力資源社會(huì)保障部門、紀(jì)檢監(jiān)察、審計(jì)、公安部門掌握的；

（五）不屬于本實(shí)施辦法規(guī)定舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)事項(xiàng)的；

（六）其他依法不予受理的舉報(bào)行為。

舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)金額計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)如何？

《實(shí)施辦法》規(guī)定，舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)查證屬實(shí)違法違規(guī)行為所造成的社會(huì)保險(xiǎn)基金損失金額，按照定額或一定比例進(jìn)行計(jì)算，最高額度不超過(guò)10萬(wàn)元。對(duì)同一舉報(bào)事項(xiàng)分別查處獎(jiǎng)勵(lì)的，獎(jiǎng)金合計(jì)數(shù)額不得超過(guò)10萬(wàn)元。

（一）查實(shí)金額在 1 萬(wàn)元以下的（含 1 萬(wàn)元），獎(jiǎng)勵(lì) 500 元；

（二）查實(shí)金額在 1－5 萬(wàn)元的（含 5 萬(wàn)元），獎(jiǎng)勵(lì) 1000 元；

（三）查實(shí)金額在5－10 萬(wàn)元的（含10 萬(wàn)元），獎(jiǎng)勵(lì)2000 元；

（四）查實(shí)金額在 10 萬(wàn)元以上的，獎(jiǎng)勵(lì)查實(shí)金額的 2%，最高額度不超過(guò) 10 萬(wàn)元。

對(duì)舉報(bào)事項(xiàng)經(jīng)查實(shí)為違法違規(guī)行為但尚未造成基金損失的，人力資源社會(huì)保障行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)違法違規(guī)行為性質(zhì)，可能造成的基金損失等因素給予 200元至 2000 元的獎(jiǎng)勵(lì)。

給予獎(jiǎng)勵(lì)的條件是什么？

《實(shí)施辦法》規(guī)定，舉報(bào)人和舉報(bào)事項(xiàng)同時(shí)符合下列條件的，給予獎(jiǎng)勵(lì)：

（一）舉報(bào)人具有完全民事行為能力；

（二）舉報(bào)事項(xiàng)符合本實(shí)施辦法規(guī)定的獎(jiǎng)勵(lì)范圍；

（三）舉報(bào)情況經(jīng)查證屬實(shí)并結(jié)案。

如何申領(lǐng)獎(jiǎng)勵(lì)？

舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)按照申請(qǐng)、確認(rèn)、告知、復(fù)核、領(lǐng)取、發(fā)放等程序辦理。

舉報(bào)人為公民，應(yīng)當(dāng)自接到《湖南省社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)通知書》之日起30個(gè)工作日內(nèi)，持本人有效身份證件、社會(huì)保障卡或銀行卡、《湖南省社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)獎(jiǎng)金申領(lǐng)單》和舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)通知書到人力資源社會(huì)保障行政部門辦理領(lǐng)取獎(jiǎng)金手續(xù)，不能現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取的應(yīng)當(dāng)提供合法、可靠的獎(jiǎng)金發(fā)放途徑。

舉報(bào)人為法人和其他社會(huì)組織，應(yīng)當(dāng)自接到《湖南省社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)通知書》之日起30個(gè)工作日內(nèi)，委托工作人員持授權(quán)委托書、組織機(jī)構(gòu)代碼證書復(fù)印件、單位銀行賬號(hào)、受托人的有效身份證明、舉報(bào)獎(jiǎng)金申領(lǐng)單和舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)通知書到人力資源社會(huì)保障行政部門辦理領(lǐng)取獎(jiǎng)金手續(xù)。

舉報(bào)人無(wú)正當(dāng)理由逾期未辦理領(lǐng)取獎(jiǎng)金手續(xù)的，視為自動(dòng)放棄獎(jiǎng)金。

舉報(bào)人對(duì)獎(jiǎng)勵(lì)事項(xiàng)有異議的該如何處理？

舉報(bào)人對(duì)獎(jiǎng)勵(lì)事項(xiàng)有異議的，應(yīng)當(dāng)在收到獎(jiǎng)勵(lì)通知書之日起5個(gè)工作日內(nèi)，向查處舉報(bào)事項(xiàng)的人力資源社會(huì)保障行政部門提出復(fù)核申請(qǐng)。人力資源社會(huì)保障行政部門收到復(fù)核請(qǐng)求后，社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管工作機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織審查復(fù)核，并在收到復(fù)核請(qǐng)求后10個(gè)工作日內(nèi)作出復(fù)核決定，通知舉報(bào)人復(fù)核結(jié)果，按獎(jiǎng)勵(lì)程序執(zhí)行。