- 索引號：44628065XB/2014-1144627
- 發(fā)布機構(gòu)：衛(wèi)生和計劃生育局
- 公開范圍：全部公開
- 生成日期：2014-04-08
- 公開日期：2014-04-08
- 公開方式：政府網(wǎng)站
華衛(wèi)函[2014]27號
華容縣衛(wèi)生局
關(guān)于印發(fā)華容縣鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案（試行）的
通 知
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院：
現(xiàn)將《華容縣鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案（試行）》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
２０１４年４月８日
華容縣鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案(試行)
根據(jù)國家衛(wèi)生計生委《關(guān)于開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2013〕28號）和《湖南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)實施意見的通知》（湘衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2014]1號）的要求，為進一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)內(nèi)容，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和各項醫(yī)改工作在農(nóng)村全面落實，結(jié)合實際，現(xiàn)就我縣開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作制定本實施方案。
一、指導(dǎo)思想
通過開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)新服務(wù)模式，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的優(yōu)勢和特點，進一步強化農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的落實，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民契約式的服務(wù)關(guān)系，切實為農(nóng)村居民提供方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，促進分級診療制度逐步建立，不斷提升農(nóng)村居民健康水平。
二、基本原則
（一）明確職責，規(guī)范服務(wù)�？h局負責鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的組織和動員；鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院是鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的責任主體，負責組織衛(wèi)生院的骨干醫(yī)生劃片包村，對簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核；鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)的第一責任人，負責按照相應(yīng)的標準和規(guī)范為簽約的農(nóng)村居民提供服務(wù)。
（二）自愿簽約，一年一簽。村民自愿選擇鄉(xiāng)村醫(yī)生，以戶為單位與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議（協(xié)議書見附件2），享受簽約服務(wù)。也可根據(jù)轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村居民數(shù)量和鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力，引導(dǎo)農(nóng)村居民就近選擇鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約，原則上一年一簽，期滿后村民可根據(jù)自己的意愿，自動續(xù)（解）約。對于未簽約的農(nóng)村居民，也應(yīng)按相關(guān)要求提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)，并逐步引導(dǎo)居民自愿參與簽約服務(wù)。
（三）先行試點，有序推進。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院可選擇基礎(chǔ)較好且承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能的行政村衛(wèi)生室先行開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點，邊試點、邊總結(jié)、邊推進。力爭2014年底全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)有50%的行政村衛(wèi)生室開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點工作。
三、服務(wù)內(nèi)容
（一）基本醫(yī)療服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)為簽約的農(nóng)村居民提供一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，并建立工作臺賬。按照省衛(wèi)生廳《鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定》（2012年修訂版）中“村衛(wèi)生室村民就診登記本”格式要求，對就診的居民進行詳細登記、備案存檔，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院每月要對《村衛(wèi)生室村民就診登記本》（門診日志）進行審核，并作為對鄉(xiāng)村醫(yī)生考核的參考依據(jù)。
（二）基本公共衛(wèi)生服務(wù)�；竟残l(wèi)生服務(wù)實行鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶責任制。鄉(xiāng)村醫(yī)生以簽約的農(nóng)村居民需求為導(dǎo)向，以農(nóng)村居民健康檔案為基礎(chǔ)，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者、重型精神疾病患者等為重點服務(wù)對象，按照《湖南省鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目任務(wù)分解指南》（湘衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2012〕8號）要求，全面落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目任務(wù)。
（三）健康評估服務(wù)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下，鄉(xiāng)村醫(yī)生每年對簽約居民進行1次健康狀況評估，根據(jù)評估結(jié)果量體制訂個性化健康方案，使居民既了解自己的健康狀況，知道如何進行預(yù)防保��；鄉(xiāng)村醫(yī)生也可根據(jù)實際需要和個人能力，適當開展以健康管理為主要內(nèi)容、以主動服務(wù)為主要形式的其它個性化服務(wù)，也可因地制宜，提供免費、優(yōu)惠、特需等類型服務(wù)，需要收費的應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)收費政策和標準執(zhí)行。
（四）重點人群跟蹤服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生有責任和義務(wù)為留守兒童、空巢老人以及殘疾人等重點簽約對象，提供電話咨詢、上門訪視、家庭護理和家庭康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。并運用適宜的中西醫(yī)（藥）技術(shù)，對診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者進行規(guī)范化治療，為慢性病、重型精神病患者提供每年不少于4次的健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)。
（五）提供規(guī)范的轉(zhuǎn)診服務(wù)。村衛(wèi)生室在提供基本醫(yī)療服務(wù)過程中，如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診療的病例，鄉(xiāng)村醫(yī)生要及時提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，并按照省衛(wèi)生廳《鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定》（2012年修訂版）中“村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)診記錄卡”的格式要求填寫記錄卡，履行轉(zhuǎn)診手續(xù)、規(guī)范轉(zhuǎn)診服務(wù)。
鄉(xiāng)村醫(yī)生在為簽約的農(nóng)村居民提供服務(wù)時，要嚴格按照協(xié)議規(guī)定的服務(wù)內(nèi)容，認真履行服務(wù)承諾，要將各類服務(wù)內(nèi)容記入健康檔案、工作表格，接受所服務(wù)的農(nóng)村居民監(jiān)督打分，并根據(jù)簽約農(nóng)村居民的意見，及時調(diào)整服務(wù)方式，提高服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度。
四、工作要求
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)是規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)行為、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、改善醫(yī)患關(guān)系的重要舉措，對全面提高農(nóng)村居民衛(wèi)生服務(wù)利用率和醫(yī)療保障水平將起到重要的促進作用�？h局高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作，成立了相應(yīng)的組織機構(gòu)，明確專人負責，積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，落實各項配套政策，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作，也要成立專門的組織機構(gòu)，制訂詳細的工作方案，認真組織實施，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點工作穩(wěn)步開展。
（二）廣泛宣傳發(fā)動。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)是一種新型農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機構(gòu)要在開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)前，采取多種形式廣泛宣傳鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)容和要求，充分告知群眾與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議的好處，使簽約服務(wù)工作家喻戶曉，讓更多的農(nóng)村居民自覺接受簽約服務(wù)。
（三）廣泛開展培訓(xùn)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的培訓(xùn)工作，利用IPTV培訓(xùn)模式，進一步加強轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本公共衛(wèi)生服務(wù)、常見疾病診療、基本藥物合理使用等知識的培訓(xùn)，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力和業(yè)務(wù)水平。通過較好的服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)態(tài)度，提高農(nóng)村居民對簽約服務(wù)的滿意度，促進服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展。
（四）強化督導(dǎo)考核。縣局已將鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核重要內(nèi)容，并將定期進行工作督導(dǎo)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院也要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)和監(jiān)管，衛(wèi)生院劃片包干責任人，要根據(jù)縣局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院相關(guān)工作要求，對鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)進行經(jīng)常性指導(dǎo)、定期檢查和考核，為鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)提供技術(shù)支撐和后勤保障。
附件：1、華容縣鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組
2、華容縣鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民簽約服務(wù)協(xié)議書
附件一
華容縣鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組
組 長：周文勝
副組長：毛 翔 李建中
成 員：陳鳳梅 蔡建湘 陳克紅 鄧自勉
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院院長
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（設(shè)局公共衛(wèi)生管理股），陳克紅任辦公室主任。
附件二
華容縣鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民簽約服務(wù)協(xié)議書
甲方：村衛(wèi)生室名稱： 負責人：
鄉(xiāng)村醫(yī)生： 聯(lián)系電話：
乙方： 行政村 村民小組 居民戶主：
聯(lián)系電話： 家庭住址：
家庭成員：
指導(dǎo)單位： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
為充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生健康“守門人”作用，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，方便農(nóng)村居民獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，本著平等、自愿的原則，乙方自愿聘請甲方為本家庭的簽約服務(wù)醫(yī)生，成為甲方的服務(wù)對象。經(jīng)甲乙雙方商定，簽訂本協(xié)議。
一、甲方作為服務(wù)的提供者，向乙方及其家庭成員提供以下項目的服務(wù)：
乙方: 服務(wù)項目：（寫序號）
成員1: 服務(wù)項目：（寫序號）
成員2: 服務(wù)項目：（寫序號）
成員3: 服務(wù)項目：（寫序號）
成員4: 服務(wù)項目：（寫序號）
成員5: 服務(wù)項目：（寫序號）
（一）基本公共衛(wèi)生服務(wù)：
1. 協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為乙方成員開展健康體檢，建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民個人健康檔案，并及時、準確地將相關(guān)信息錄入農(nóng)村衛(wèi)生信息系統(tǒng)。
2. 開展有針對性的健康知識和健康技能教育，每兩個月至少舉辦1次健康知識講座。
3. 及時通知適齡兒童及其家長到指定地點接受常規(guī)預(yù)防接種，經(jīng)縣衛(wèi)生局批準設(shè)置為接種點的村衛(wèi)生室，可直接開展疫苗預(yù)防接種工作，并為目標兒童建立預(yù)防接種卡和證。
4. 為0-6歲兒童提供健康管理服務(wù)，對28天新生兒進行家庭訪視2次，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)；1歲以內(nèi)嬰兒每年健康檢查4次；1-3歲兒童每年健康檢查2次；4～6歲每年1次。主要提供包括生長發(fā)育監(jiān)測及評價、輔食添加指導(dǎo)、口腔保健、心理評估等服務(wù)以及中醫(yī)健康指導(dǎo)。
5. 通知孕產(chǎn)婦按時接受健康管理。按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一安排，發(fā)放免費葉酸；督促懷孕婦女于孕12周前到醫(yī)療保健機構(gòu)建立孕產(chǎn)婦保健手冊、定期接受產(chǎn)前檢查、住院分娩及產(chǎn)后42天健康檢查；協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦保專干開展孕產(chǎn)婦訪視和上門健康服務(wù)及中醫(yī)健康指導(dǎo)；為產(chǎn)婦進行至少2次產(chǎn)后訪視。
6. 協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為老年人進行年度健康體檢和中醫(yī)健康指導(dǎo)、不定期進行健康指導(dǎo)。
7. 協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對高血壓及糖尿病人進行年度健康體檢和中醫(yī)健康指導(dǎo)。根據(jù)評估結(jié)果，對血糖（血壓）已控制的每季度隨訪1次；對首次隨訪血糖（血壓）不滿意或有藥物反應(yīng)者，調(diào)整藥物，2周后隨訪；連續(xù)隨訪2次血糖（血壓）不滿意或出現(xiàn)新癥狀或有藥物反應(yīng)2次隨訪未改善，建議到上級醫(yī)療機構(gòu)就診，2周后隨訪；隨訪時做好隨訪服務(wù)記錄、行為干預(yù)和治療指導(dǎo)。
8. 協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重性精神疾病患者建立健康檔案。對穩(wěn)定和基本穩(wěn)定病人每季度至少隨訪1次；對治療無效或不穩(wěn)定病人建議轉(zhuǎn)診，2周后隨訪；指導(dǎo)患者親屬對重性精神病患者的護理和康復(fù)。
9. 發(fā)現(xiàn)傳染病及突發(fā)公衛(wèi)事件進行及時登記和報告，協(xié)助有關(guān)部門進行積極處置。
10. 協(xié)助開展飲用水、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血實地巡查，及時報告相關(guān)信息或線索。
（二）基本醫(yī)療服務(wù)。提供一般病、常見病、多發(fā)病的診療和護理，診斷明確的慢性病治療服務(wù)；提供家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)；對急性傷病后及手術(shù)后的患者、各類殘疾人、各種慢性病患者和年老體弱者等提供康復(fù)治療；提供相關(guān)的中醫(yī)藥服務(wù)。
（三）家庭健康管理。每年對簽約家庭進行1次家庭健康狀況評估，為其家庭成員提供健康指導(dǎo)、健康咨詢、營養(yǎng)咨詢、心理咨詢、用藥咨詢等服務(wù)。及時將健教材料發(fā)放到簽約居民，每年不少于1份；及時將健康大課堂和健康教育講座等健康活動信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知簽約居民，每年不少于1次。
（四）聯(lián)系轉(zhuǎn)診服務(wù)。如乙方病情超出甲方診療水平和能力，甲方不得擅自接診，而應(yīng)主動告訴乙方轉(zhuǎn)上級醫(yī)療機構(gòu)就診；并積極協(xié)助乙方聯(lián)系上級醫(yī)院的預(yù)約診療服務(wù)，履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。
以上（一）、（三）、（四）服務(wù)為簽約家庭免費享受的服務(wù)項目，不收取服務(wù)費用。第（二）項基本醫(yī)療服務(wù)中的內(nèi)容，根據(jù)具體情況進行合理收費。
三、乙方及其家庭成員自愿接受以上所選服務(wù)，并承擔以下職責：
（一）提供健康相關(guān)信息。乙方所有家庭成員主動配合甲方開展上述服務(wù)，將身體健康狀況、變化情況及與健康相關(guān)的信息、資料及時、準確告知甲方，并保證相關(guān)信息、資料的真實性、合法性。
（二）預(yù)約商定上門服務(wù)。需甲方上門服務(wù)時，乙方應(yīng)提前與甲方預(yù)約、商定。
（三）執(zhí)行疾病防治措施。積極參與、配合甲方開展的與疾病防治相關(guān)的各種活動，認真執(zhí)行甲方為其制定的防病治病的相關(guān)措施。
（四）反饋甲方服務(wù)情況。乙方如對甲方服務(wù)不滿意，可向村衛(wèi)生室（或村醫(yī)團隊）負責人、或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院投訴，乃至更換簽約醫(yī)生。
（五）承擔不遵守規(guī)定的后果。乙方在接受甲方服務(wù)過程中，因乙方對甲方隱瞞病史信息或不執(zhí)行甲方制定的防治方案、不聽從指導(dǎo)意見而影響到服務(wù)質(zhì)量，其產(chǎn)生的不良后果由乙方負責。
四、其他未盡事宜，協(xié)議雙方可通過協(xié)商，增加、細化服務(wù)項目，如涉及收費項目，則按照有關(guān)文件標準執(zhí)行。
五、本協(xié)議經(jīng)甲方簽字并加蓋甲方單位公章和乙方簽字后生效，協(xié)議一式三份，甲、乙雙方、指導(dǎo)單位各持一份，有效期一年。期滿后乙方有意向且符合協(xié)議規(guī)定的，本協(xié)議自動續(xù)約。期滿后如需解約，乙方需告知甲方，雙方簽字確認，不提出解約視為自動續(xù)約。
六、本協(xié)議內(nèi)容如與國家相關(guān)法律法規(guī)有抵觸者，以國家法律法規(guī)為準。
甲方(簽名): 乙方(簽名)：
年 月 日 年 月 日
解約時間： 解約原因：
甲方確認： 乙方確認：
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